CASOS CLÍNICOS

Fratura de bacia.

Os ossos pélvicos são formados pelo sacro, cóccix e um par de ossos do quadril que em conjunto formam a parte do esqueleto apendicular. A função primordial é a transmissão da força do esqueleto axial para os membros inferiores bem como acomodar as vísceras pélvicas.

As fraturas pélvicas pode ser simples ou complexas e podem envolver qualquer parte dos ossos pélvicos. As fraturas pélvicas podem ser fatais devido a hemorragias e a instabilidade pélvica pode requerer abordagem imediata.

Podem decorrer de eventos de baixo e alta energia. Ocorrem na grande maioria na população entre 15 -28 anos, e mais frequente em homens na população abaixo de 35 anos. Na população acima de 35 anos é mais frequente nas mulheres. Em pacientes jovens resulta de evento de alto impacto e na população mais idosa de traumas mínimos tais como queda de baixa altura. Idosos com osteoporose tem fator de risco alto.

Suspeita-se de fratura dos ossos da pelve quando há história de trauma significativos. O reconhecimento da fratura dos ossos da pelve ocorre quando se observa edema, dor, hematoma e crepitação dos ossos púbicos, ilíacos, quadril e sacro. Outro fator importante é a presença de hematúria, sangramento retal, hematoma ou anormalidades neurológicas ou vascular dos membros inferiores. Os achados físicos incluem anormalidade de posicionamento do membro inferior, deformidades ou instabilidade na pélvis. Com lesões associadas a avulsões, há frequentemente dor e contrações musculares.

As fraturas podem ser classificadas por várias subclassificações existentes.

A classificação de Tile das fraturas pélvicas é baseado na estabilidade e não no mecanismo e é considerada precursora do sistema de Young e Burgess, onde são descritas quatro forças principais de forma contusa de alta energia que resultam em fraturas pélvicas instáveis.

Fraturas pélvicas isoladas estáveis também podem ocorrer no contexto de mecanismos de baixa energia ou lesões esportivas.

Tais como:

-Fratura acetabular

-Fratura de ramos púbicos

-Fratura da asa do ilíaco ( Fratura Duverney)

-Fraturas com avulsões ( asa do ilíaco, tuberosidade isquiática)