CASOS CLÍNICOS

As lesões do calvário são frequentemente assintomáticas e descobertas durantes exames de imagens. As lesões podem ser benignas ou malignas. Ocasionalmente podem apresentar-se como nódulos visíveis, palpáveis ou como protuberância sintomáticas. Os parâmetros clínicos tais como idade, história clínica são importantes fatores para orientar o diagnósticos radiológico. Na grande maioria as lesões do calvário são benignas.

Estas lesões são avaliadas por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, sendo o primeiro método mais acurado, por avaliar destruição das camadas ósseas, natureza lítica e avaliação da mineralização da matriz tumoral.

Osteoma é o mais frequente tumor benigno em adultos e mais comumente visto em homens na faixa etária de 40-50 anos. São tumores justa corticais consituidos por osso compacto e esponjoso bem diferenciado. Originam-se da tábua externa e raramente envolvem a tábua interna ou são penduculados. Osteomas da tábua interna devem ser diferenciados dos meningeomas.

Os osteomas apresentam-se no estudo por tomográfico como lesão justa-corticais bem definidas, escleróticas e homogênea. No estudo por ressonância magnética apresentam-se com hiposinal nas imagens pesadas em T1 e aparência variável nas imagens pesadas em T2, dependendo da porção compacta e trabeculado ósseo.

Quando observamos múltiplos osteomas na calota craniana podemos considerar a síndrome de Gardner, que apresenta múltiplos osteomas, pólipos colônicos,  cistos sebáceos e vários outros tumores benignos tais como lipomas  ou fibromas.

Não requerem tratamento específico a menos que haja efeito expansivo ou compressões de estruturas adjacentes.