CASOS CLÍNICOS

Descrição:

Rim esquerdo localizado no hemi-abdômen direito fundido ao direito, co- formação renal única , com seu ureter cruzando a linha mediana e se inserindo no assoalho vesical à esquerda, caracterizando ectopia renal cruzada.

Parênquima renal com espessura e densidade normais.

Ectopia renal é uma das mais comuns anormalidades do desenvolvimento renal.  Ocorre em 3 a 4% dos nascidos vivos. É em geral anomalia silenciosa, mas em algumas situações podem complicar com infecção do trato urinário de repetição, nefrolitíase e  podem associar-se a alta incidência de obstrução da junção ureteropélvica (33%), refluxo vesicoureteral ( 20%) e displasia renal multicística (15%).

A ectopia renal unilateral é mais comum que a bilateral, sendo mais frequente o envolvimento a esquerda. É classificada como simples quando os dois rins estão localizadas no mesmo hemiabdome ou cruzada quando um rim migra para o lado oposto e seu ureter cruza a linha média antes de implantar-se na bexiga. Neste segundo caso, a ectopia é usualmente fusionada, sendo denominada ectopia renal cruzada com fusão. A fusão ocorre normalmente entre o polo inferior do rim ortotópico e o polo superior do rim ectópico.

A localização em ordem de frequência é pélvica, ilíaca, abdominal ou torácica.

Na ectopia renal cruzada podemos encontrar anormalidades genitais, tais como anus imperforate.

Observa-se também relatos de discreto aumento de incidência de tumores de Wilms, adenocarcinoma e hipertensão arterial. Em 3% destes casos podemos ter associação defeitos do tubo neural, e alterações cromossômicas ( trissomia do 18 ou síndrome de Turner).

A detecção das anormalidades renais requerem investigação de  outras malformações renais ou extrarenais.