MRI Features May Predict Molecular Features of

Glioblastoma in Isocitrate Dehydrogenase Wild-Type LowerGrade Gliomas

Park, CJ et alAJNR Am J NeuroradiolMar 2021

Uma mutação no gene IDH (IsocitrateDehidrogenase) é um marcador maior de estratificação de prognóstico dos gliomas grau II e III assim como os glioblastomas (GBM). Os chamados tipo "IDH-selvagem", contabilizando não mais que 30% dos casos, mostram pior prognóstico do que aqueles sem esta mutação. Estudos mostram, contudo, heterogeneidade de evolução clínica dentre os tumores possuidores de tal mutação.

Pode-se depreender, de alguns relatos, que gliomas de baixo grau com estas especificações cariotípicas tomam um curso clínico similar àqueles tumores de alto grau (GBM IDH-selvagem). O estudo por RM pode ser um adjunto importante na determinação prognóstica não invasiva destas lesões, especialmente nos locais onde estas determinações genéticas não podem ser realizadas.

Este estudo visa comparar a performance com e sem a aplicação de inteligência artificial (análise radômica), combinada a uma iniciativa do The CancerImagingArchive (TCIA) Public Access, o projeto VASARI (VisuallyAcceSAble Rembrandt Images) (*), conjunto de 24 características radiológicas em estudos por RM com contraste (Gd).

Os parâmetros descritivos do projeto VASARI incluem:

- Delimitação visual e objetiva das margens da lesão tumoral

- Localização do epicentro geográfico da lesão: Lobar (Frontal, Temporal, Parietal e Occipital), Insular, Tronco e Corpo caloso

- Lado da lesão: Direito, Esquerdo e Centrobilateral

- Áreas eloquentes acometidas: Verbal Motora, Verbal Sentitiva, Motora, Visual

- Qualidade e grau da impregnação: Inexistente, Leve e Ávido.

- Proporção da área tumoral impregnante: < 5%, 6-33%, 34-67%, 68-95%

- Proporção da área tumoral NÃO impregnante: < 5%, 6-33%, 34-67%, 68-95%, < 95% e 100% não impregnante

- Proporção da área de necrose: Nenhuma, < 5%, 6-33%, 34-67%, 68-95%

- Presença de cistos: Presente/Ausente

- Multifocalidade: Multifocal - Multicêntrico - Gliomatosiscerebri

- Relação FLAIR/T1: Expansivo - Misto - Infiltrante

- Espessura da área de realce: Delgado (< 3 mm) - Espesso/nodular (> 3 mm) - Nodular

- Definição das margens de realce: Bem definidas - Pobremente definidas

- Definição das margens NÃO impregnante: Bem definidas - Pobremente definidas (OMS Grau III)

- Proporção da área de edema (relação tumor/edema): Nenhum - < 5% - 6-33% - 34-67%

- Hemorragia: Presente/Ausente

- Características na Difusão: Facilitação - Restrição - Mista

- Invasão Pial: Presente/Ausente

- Extensão Ependimária: Presente/Ausente

- Envolvimento Cortical: Presente/Ausente

- Extensão à Substância Branca Profunda: Presente (Corpo Caloso - Cápsula Interna - Tronco) - Ausente

- Proporção não impregnante do tumor cruza a linha mediana: Sim - Não

- Proporção impregnante do tumor cruza a linha mediana: Sim - Não

- Lesões satélites: Presentes/Ausentes

- Remodelagem da calvária: Presente/Ausente

Os autores demonstram, nos resultados, que a integração entre os parâmetros radômicos de inteligência articial ("machinelearning") com o sistema VASARI, mostraram uma performance superior, quando apenas utilizando-se o sistema de lexicon, melhorando a classificação e consequente estimativa prognóstica dos subtipos de gliomas de baixo grau IDH-selvagem.

(*) https://wiki.cancerimagingarchive.net/display/Public/VASARI+Research+Project