Mais de 420 milhões de pacientes tem diabetes mellitus ( DM) e a prevalência tem aumentado de 4,7% em 1980 para 8,5% em 2014.

DM aumenta o risco do primeiro Acidente vascular cerebral (AVC) em 1.5 a 4 vezes e apresenta chance de recurrência em 2.1 a 5.6 vezes. O pobre controle glicêmico é associado a aumento do risco de ateroesclerose, espessamento das camadas média e íntima das carótidas, corroborando com doença coronariana, fibrilação atrial, que são relacionados a eventos vasculares.

A hemoglobina glicada (HbA1c) indica que o nível médio da glicose nos últimos 3 meses, e é utilizado como um índice de controle da DM.

Altos níveis de HbA1c são associadas com aumento do risco do primeiro evento vascular cerebral. Entretanto não há evidências considerando o nível de HbA1c ótimo que minimizaria o risco de eventos cardiovasculares em pacientes que apresentaram eventos isquêmicos agudos.

 A proposta deste estudo é investigar /delinear a associação entre nível de HbA1c na admissão e subsequente risco de eventos vasculares, incluindo AVC, em pacientes com eventos vasculares cerebrais agudos e DM.

A influência do nível de HbA1c na dosagem inicial durante a admissão hospitalar sobre o risco de eventos vasculares, mostrou-se importante quando os níveis de glicemia de jejum estão maior ou igual a 130 mf/dl.

Com relação ao tipo de evento vascular, os níveis de HbA1c  não mostrou elevações significativas, nos casos de  eventos vasculares incluindo pequenos vasos ( lacunares), diferentemente observado nos casos onde houve envolvimento dos grandes vasos ( aterosclerose), onde os níveis de HbA1c foi significantemente elevado.

A associação entre HbA1c na admissão e doença cardiovascular subsequente pode não refletir o empenho do controle glicêmico durante o seguimento. No entanto, os efeitos deletérios do inadequado controle glicêmico podem durar apesar do controle adequado posteriormente. O efeito duradouro da exposição prévia à hiperglicemia, denominado memória metabólica, pode ser induzido por modificações epigenéticas.

DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012729