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22 Sep 2022

Câncer associado à gravidez (CAP)

Câncer associado à gravidez (CAP), é definido como câncer detectado durante a gravidez e até 1 ano após o parto. Embora raro, aproximadamente 1 para 1000 gestações, o CAP tem aumentado devido ao adiamento da gravidez e à idade materna avançada na concepção. Os sintomas relacionados ao câncer muitas vezes mascarados por alterações fisiológicas da gestação podem atrasar o diagnóstico.

Cancer é a segunda causa de morte mais comum em mulheres na fase produtiva.

A incidência de câncer associado à gestação é cerca de uma em 1.000 gestações e está aumentando devido ao atraso nas gestações. Várias causas são aventadas sobre os mecanismos etiológicos, tais como níveis elevados de estrógeno e progesterona, produção placentária de fatores angiogênicos e imunossupressão que acompanham a gravidez. Os tipos mais comuns de câncer associados à gestação são de mamas em torno de 41%, linfoma 12%, câncer de colo uterino 10%, leucemia 8% e outros gastrointestinal, melanoma, tireoide, etc 22%.

Aconselhamento e consentimento informado para a realização de exames que utilizam radiação ionizante ou o uso de contraste durante a gestação devem incluir uma estimativa de dose da radiação para a mãe e o feto e explicação dos riscos potenciais, discussão dos benefícios esperados das imagens e resposta a perguntas ou preocupações da família. Se a administração de contraste a base de gadolínio for recomendada com base em discussões multidisciplinares centradas no paciente, é aconselhável um consentimento bem documentado com análise de risco/benefício.

A exposição à radiação ionizante para diagnóstico durante a gravidez exige a seleção de imagens apropriadas, baseadas em evidências para minimizar o estresse e evitar a interrupção injustificada da gravidez. Modalidades não ionizantes como ultrassonografia ou ressonância magnética, são consideradas as modalidades de imagem de primeira linha.

 

Jha P.  et all Imaging Cancer in Pregnancy Radiographics Jul 15 2022 https://doi.org/10.1148/rg.220005